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有关省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗包管局：
凭证疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点事情安排，为落实试点事情“三步走”目的，指导各地规范DRG分组事情，我局组织制订了《医疗包管疾病诊断相关分组（CHS-DRG）细分组计划（1.0版）》（以下简称“CHS-DRG细分组”），现印发给你们，并就有关事项通知如下。
一、应用统一的CHS-DRG分组系统
CHS-DRG细分组是对《国家医疗包管DRG（CHS-DRG）分组计划》376组焦点DRG（ADRG）的进一步细化，是DRG付费的基本单位，共618组。各试点都会要参考CHS-DRG细分组的分组效果、合并症并发症/严重合并症并发症表（CC&MCC表）、分组规则、命名名堂等，制订外地的DRG细分组。凭证现真相形，试点都会也可直接使用CHS-DRG细分组开展外地的DRG付费国家试点事情。
二、规范基础数据使用和收罗事情
各试点医疗机构医保治理部分要协调病案、信息、财务等部分，做好有关数据泉源的质量控制，确保医疗包管基金结算清单各指标项真实、准确、可追溯。要建设医疗包管基金结算清单和医疗效劳明细信息表（KC22表）的唯一标识变量，并做好关联事情，确保统一患者信息的完整性，按划定报送试点都会医保部分。各试点都会医保部分要增强信息系统刷新，完善医疗包管基金结算清单和医疗效劳明细信息的填报、审核、反响等机制。
三、稳妥推进模拟运行
各试点都会应在8月31日前向DRG付费国家试点手艺指导组（以下简称“手艺指导组”）提交评估报告，经审核赞成后方可开展模拟运行阶段的事情。在模拟运行中，试点都会医保部分要增强与试点医疗机构的相同与反响，形成统一高效的事情机制。
使用外地DRG细分组的试点都会，模拟运行中要在确保ADRG分组稳固的条件下，一直优化完善细分组计划。使用CHS-DRG细分组的试点都会，要和手艺指导组形成协作机制，起劲加入DRG细分组动态维护事情，维护疾病诊断和手术操作编码、报送分组相关的数据、开展临床论证等，支持完善CHS-DRG细分组版本。
四、完善试点配套政策
各地在模拟运行中要进一步明确响应的政策步伐。一是制订完善有关权重调解、总额预算治理、结算整理等政策。二是做好比照研究。较量DRG模拟付费和现有付费方法在基金支出、患者肩负、医疗机构收入和效益、医疗行为等方面的转变。三是增强顺应DRG付费特点的羁系系统研究，对可能泛起的镌汰效劳、高套分组、剖析住院、推诿病人等行为制订针对性步伐。
请有关�。ㄇ⑹校┖褪缘愣蓟嵋奖２糠指叨戎厥覦RG付费国家试点事情，认真落实本通知要求，会同外地DRG付费国家试点事情组各成员单位，凭证试点事情计划进一步推进国家试点事情。在事情中有任何问题和建议请联系我局医药治理司和手艺指导组。
附件：国家医疗包管疾病诊断相关分组（CHS-DRG）细分组（1.0版）
国家医疗包管局办公室
2020年6月12日
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