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各省、自治区、直辖市、妄想单列市财务厅（局）、卫生计生委、中医药局，新疆生产建设兵团财务局、卫生局：
财务和预算治理是公立医院经济事情的焦点。增强公立医院财务和预算治理，有利于合理控制本钱，提高治理水平，提升资源使用效益，增强公立医院公益性，增进公立医院一连康健生长。为深入推进公立医院体制机制综合刷新，凭证《中华人民共和国预算法》、《医院财务制度》、《医院会计制度》和深化医药卫生体制刷新相关政策要求，现就增强公立医院财务和预算治理提出以下指导意见：
一、总体要求和基来源则
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以增强财务和预算治理为抓手，深化公立医院体制机制刷新，解决群众看病就医问题。推行周全预算治理，规范公立医院收支运行，强化预算约束，提高公共资源使用效益。增强本钱核算和控制，强化绩效审核，合理控制医院运行本钱。建设财务报告制度和注册会计师审计制度，强化内部控制，完善医院内部控制系统。建设财务信息果真制度，强化社会监视，提高医院财务运行透明度。落实总会计师制度，强化医院财务治理责任，规范医院经济活动。
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正当性原则。严酷执行国家有关执法、规则和财务规章制度，切实落实依法理财。
效益性原则。坚持厉行节约、勤俭效劳业的目的，合理控制医院本钱。
公益性原则。准确处置惩罚社会效益和经济效益的关系，准确处置惩罚国家、单位和小我私家之间的利益关系，维护公立医院公益性。
真实性原则。公立医院财务数据必需真实准确，完整反应公立医院经济运行情形。
果真性原则。按期果真医院相关财务信息，自动接受社会监视。
二、主要使命和步伐
�。ㄒ唬┦笛橹苋に阒卫碇贫�，强化预算约束。
公立医院作为预算单位，所有收支应当所有纳入部分预算统一治理。公立医院是本单位预算体例、执行、决算体例的责任主体，要以区域卫生妄想、卫生资源设置标准、医院生长妄想和年度妄想目的为依据，综合思量近年收支情形、医疗收费标准调解等因素，凭证同级财务部分及卫生计生、中医药等公立医院营业主管部分（以下简称营业主管部分）有关预算治理划定，准时体例中期妄想和年度预算报告，不得体例赤字预算。公立医院要建设健全预算体例、审批、执行、监控、调解、决算、剖析和审核等制度，强化内部预算治理。
各级营业主管部分认真对公立医院预算、决算、结余资金、资产、欠债、对外投资等事项举行周全治理。要增强对公立医院年度预算审核，重点审核医院收支总量和结构，以及职员支出、基本建设支出、大型装备购置支出和重点项目支出的情形，严酷控制不对理支出。严禁公立医院举债建设和举债购置大型医用装备。推动地方起劲开展经济治理绩效评价事情。
各级财务部分要将公立医院所有收支纳入其营业主管部分的部分预算、决算统一批复，凭证公立医院肩负的医疗效劳和政府指定的专项使命，综合思量资源设置情形和财力可能，包管重点、兼顾一样平常，区分轻重缓急，合理审定公立医院各项支出。
2016年底，所有公立医院要建设并实验周全预算治理制度；2018年底，周全预算治理制度进一步完善，预算约束作用逐步强化。
�。ǘ┰銮勘厩刂�，规范支出和结余治理。
1强化本钱治理。
公立医院要凭证《医院财务制度》和《医院会计制度》的有关划定，增强本钱核算与控制。在实验医疗营业本钱核算的基础上，逐步实验医院全本钱核算，以周全反应医院经济运行状态。要以科室、诊次、床日为核算工具，连系医保支付方法刷新和临床路径的建设开展按项目、按病种核算本钱，逐步完善本单位本钱定额和本钱用度开支标准，作为下一年度预算和本钱治理的依据。医院要建设健全本钱控制审核制度，有用避免资源铺张。
各级营业主管部分要建设医疗机组本钱信息库，凭证种种医院分项平均本钱制订外地区本钱定额指导水平，作为医院绩效审核的主要指标。同时，要将本钱定额指导水平作为医保支付的主要参考，条件成熟的地区要起劲推动按病种本钱付费。
各级财务部分要将公立医院本钱控制情形作为安排津贴资金的主要依据。支持营业主管部分建设健全医院支出标准系统，逐步完善项目支出定额标准，规范支出预算审定步伐。
2规范支出治理。
公立医院要严酷落实《医院会计制度》有关划定，关于职员经费、其他用度等参照《政府收支分类科目》中的支出经济分类科目举行明细核算。要重点增强职员支出核算，单设科目核算职员人为、津津贴、奖金等发放情形。人为分派计划要在医院内部果真，接受医护职员监视，并报营业主管部分备案。
各级营业主管部分要将经济分类核算的准确水平，作为医院财务检查的重点内容。探索实验公立医院人为总额预算治理制度，在人为总额规模内允许医院凭证内部绩效分派步伐自主分派。医院内部绩效分派不得与药品、卫生质料、化验、检查等收入挂钩，审定公立医院人为总额增量时也不得与上述各项收入挂钩。公立医院行政治理支出可参照事业单位职员和公用经费定额水平予以严酷控制，并逐步完善和形成外地区治理用度定额标准。
3增强结余治理。
公立医院年度收支泛起亏损，须在编报部分决算和下一年度部分预算时关于泛起亏损的缘故原由予以详细说明。公立医院事业基金滚存结余抵达上年度营业支出一定比例的（详细比例由省级财务、卫生计生、中医药部分确定），须在体例年度预算时将事业基金与营业收入和财务津贴收入统筹思量。规范专用基金提取，专用基金滚存较多的公立医院可适当降低提取比例或暂停提取。
各级营业主管部分要对事业基金缺乏以填补亏损的医院和事业基金滚存结余较大的医院举行重点监控和剖析，确保收支结余坚持在合理水平。
各级财务部分在审核公立医院预算时，要按上述要求将事业基金与营业收入和财务津贴资金统筹安排。
2016年底，所有县级公立医院和都会公立医院综合刷新试点医院要实现全本钱核算，起源形本钱单位定额标准；2018年底，全本钱核算在所有公立医院推开，连系医保支付方法刷新情形选择部分项目和病种实验按项目、按病种核算本钱，形成外地区主要医疗支出本钱标准。
�。ㄈ┙ㄉ杞∪莆癖ǜ嬷贫�，推广注册会计师审计制度。
公立医院要凭证预算治理的级次，每半年向同级营业主管部分报送医院财务制度划定的财务报告，其中下半年的财务报告以年度财务决算形式报送。有条件的地方，可按季报送财务报告。
各级营业主管部分关于上半年的财务报告举行未必期监视抽查，须要时可通过政府采购方法约请会计师事务所品级三方专业机构协助，重点对公立医院职员支出（含治理用度中的职员经费）、对外投资、恒久债务、资产核销等事项的合规性举行检查。关于下半年的财务报告，连系事业单位年度决算事情，委托会计师事务所举行审计，审计效果在一定规模内果真，并将其作为医院评价、医院院长及相关责任人绩效审核的主要依据。
各级财务肩负委托聘用专业机构所需用度并将其纳入营业主管部分的部分预算。
2016年底，所有县级公立医院和都会公立医院综合刷新试点医院要实验财务报告制度和注册会计师审计制度；2018年底，财务报告制度和注册会计师审计制度在天下所有公立医院推开。
�。ㄋ模┙ㄉ璨莆裥畔⒐嬷贫�，强化监视和审核。
公立医院是财务信息果真的主体，要凭证《医疗卫生效劳单位信息果真治理步伐》（卫生部令第75号）划定的权限和程序向社会披露相关财务信息，做到果真内容真实，果真程序规范。财务信息果真的内容要以经专业机构审计核实后的财务报告为基础，重点果真公立医院收支情形、门诊次均医药用度及增幅、住院人均医药用度及增幅、主要病种例均用度等社会公众较为体贴的信息。随着深化医药卫生体制刷新的推进，逐步增添信息果真内容。
各级营业主管部分要催促公立医院按期自动向社会果真相关财务信息，并对拟果真信息的内容、泉源、标准等举行统一规范，以确保数据收罗的准确性和果真信息的可比性。增强区域医疗卫生信息系统的整合，强化信息手艺标准统一和数据清静治理。
2016年底，所有县级公立医院和都会公立医院综合刷新试点医院要向社会果真财务信息，试点地区营业主管部分要在本单位网站上果真可比照的各公立医院财务信息；2018年底，财务信息果真制度在天下所有公立医院和所有地区推开。
�。ㄎ澹┞涫等兑皆鹤芑峒剖χ贫�，增强财会职员步队建设。
三级公立医院必需设置总会计师岗位，其他医院有条件的也应设置总会计师岗位。总会计师进入医院向导班子，加入医院重大问题的决议，直接对医院主要认真人认真。三级公立医院上报年度部分预算、决算及相关财务报表时须经总会计师签字。总会计师通过果真公正方法选拔，详细任职资格要求凭证《总会计师条例》等执律例则有关划定执行。公立医院财会职员须加入会计从业资格考试，取得会计从业资格证书后方可上岗。公立医院要起劲提高财会职员的营业知识水平和事情能力，建设完善按期培训和继续教育机制。
地方各级营业主管部分要抓紧制订公立医院财会职员步队尤其是总会计师的作育计划，推进财会职员作育事情，提高财会职员专业素养。有条件的地区可实验总会计师委派制和财务主管委派制。
2016年底，所有县级和都会公立医院综合刷新试点都会的三级公立医院必需设置总会计师岗位；2018年底，天下所有三级公立医院周全落实总会计师制度。
三、事情要求
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地方各级财务部分和营业主管部分要高度重视，将增强公立医院财务和预算治理事情纳入公立医院刷新的主要内容，统一安排，亲近相助，建设联合事情机制，切实推进重点事情使命。
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地方各级财务部分和营业主管部分要增强制度建设，凭证各地现真相形细化公立医院财务和预算治理步伐，规范财务治理流程，统一信息化手艺标准，明确信息披露要求。同时，各级营业主管部分要催促公立医院切实增强财务和预算治理的基础事情，完善内部治理，提高财务和预算治理的科学性。
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地方各级财务部分和营业主管部分要增强对公立医院财务和预算治理事情的监视检查，按期对公立医院财务和预算治理事情举行审核，并将审核效果与对公立医院及其相关责任人的审核评价挂钩，与对公立医院的财务津贴资金分派挂钩。
各省、自治区、直辖市、妄想单列市财务厅（局）、卫生计生委、中医药局要凭证本指导意见精神制订详细实验步伐，并于2016年6月30日前报财务部、国家卫生计生委、国家中医药局备案。中央本级部分办公立医院和国有、整体企事业单位办公立医院参照执行本指导意见。
抄送：国务院办公厅，国务院医改办，财务部驻各省、自治区、直辖市、妄想单列市财务监察专员效劳处。
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